Начальнику управления
по вопросам семьи и детства
муниципального образования
Темрюкский район
Н.Н. Климовой
_________________________________________________________________________________
проживающ.по адресу:
_________________________________________________________________________________
тел:_______________________

пояснительная записка
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
«___»__________2013 г.

Заявление гр.__________________________ написано собственноручно в присутствии специалиста управления по вопросам семьи и детства администрации муниципального образования Темрюкский район
______________________ Ф.И.О.
«___»______________20__г.